مارگ دیویس می‌گوید وقتی از پزشکش مطلع شد که ظاهراً اخیراً یک معاینه پزشکی را پشت سر گذاشته است، شوکه شد.
او گفت: «عصبانی بودم چون می دانستم آن را ندارم. اتهامی علیه دولت وجود داشت و من را نگران کرد.»
MedsCheck که به عنوان بررسی دارو نیز شناخته می‌شود، یک برنامه دولتی است که هزینه بررسی داروهای بیمار را به داروخانه‌های انتاریو بازپرداخت می‌کند تا مطمئن شود که آنها به درستی مصرف می‌شوند. دیویس می گوید که او توسط Shoppers Drug Mart در جورج تاون، AT پردازش شده است، جایی که او نسخه های خود را دریافت می کند.
برای واجد شرایط بودن، یک بیمار باید سه دارو برای یک بیماری مزمن مصرف کند، دیابت داشته باشد یا تحت مراقبت طولانی مدت باشد. یک معاینه سالانه 60 دلار یا 75 دلار برای یک دیابتی هزینه دارد و یک معاینه بعدی نیز 25 دلار هزینه دارد.
دیویس گفت: «حدود یک ماه پس از این اتفاق نزد دکترم رفتم. “من متوجه شدم. چند نفر دیگر بابت معاینات پزشکی هزینه شده اند و آنها از آن اطلاعی نداشته اند؟”
همانطور که در تحقیقات اخیر CBC News فاش شد، ادعاهایی مبنی بر بررسی های بهداشتی نامناسب در Shoppers Drug Mart و فشار شرکت ها برای دستیابی به اهداف صورتحساب، برخی در صنعت را بر آن داشت تا نگاه دقیق تری به برنامه استانی بیندازند.
از زمانی که این داستان ها منتشر شده اند، نهاد نظارتی استان، کالج داروسازی انتاریو، می گوید که شکایات MedsCheck را که ممکن است به طور خاص به فشار برای دستیابی به اهداف شرکت مرتبط باشد، زیر نظر داشته است.
سخنگوی دیو بورن گفت: «ما همچنین شروع به بررسی موارد مربوط به سال‌های گذشته کرده‌ایم که در آن فشار شرکت‌ها ممکن است نقش داشته باشد.
برخی از کارمندان سابق Shoppers Drug Mart به CBC گفتند که این شرکت را باور دارند از برنامه استفاده کرد مجبور کردن کارکنان برای مشاوره‌هایی که بیماران لزوماً به آنها نیازی ندارند، صورتحساب بدهند. و ده‌ها پرونده داخلی نشان می‌دهد که این زنجیره اهداف صورتحساب برای Medschecks دارد و مدیریت شرکت مالکان را مجبور می‌کند تا آنها را برآورده کنند.
مالکان وابسته بخشی از خدمات حرفه ای، از جمله MedsChecks را که توسط داروخانه هایشان صادر می شود، دریافت می کنند، و بقیه به شبکه می رود.
رئیس Shoppers Drug Mart قبلاً به CBC گفته بود که هیچ فشار شرکتی برای صدور صورتحساب وجود ندارد و استفاده از اهداف را رد کرد. این بیانیه با آنچه بسیاری از داروسازان فعلی و سابق Shoppers گفته اند در تضاد بود.
سخنگوی Shoppers به سوالات در مورد ادعاهای دیویس پاسخ نداد، اما در بیانیه ای گفت که MedsChecks “یک سرویس بهداشتی بسیار مهم است که می تواند جان انسان ها را نجات دهد.”
انجمن داروسازان خواهان تغییر است
انجمن داروسازان انتاریو می گوید در هفته های آینده با دولت استانی دیدار خواهد کرد تا تغییرات احتمالی در این برنامه را بررسی کنند.
جاستین بیتس، مدیر عامل این سازمان، می گوید که آنها سال ها می خواستند در مورد طراحی مجدد بحث کنند، اما اخیراً با توجه به گزارش CBC و همچنین نگرانی های داروسازان، این موضوع مورد توجه قرار گرفت.
بیتس می‌گوید امیدوار است در مورد راه‌هایی برای کاهش بار اداری این برنامه، ایجاد تغییراتی در صلاحیت آن و توسعه آن به برنامه بیماری‌های مزمن بحث کند.
اتهامات مربوط به غربالگری های پزشکی نامناسب و فشار شرکت ها برای پرداخت صورتحساب آنها، برخی را بر آن داشته تا نگاه دقیق تری به این برنامه داشته باشند.
او گفت: «آنچه که من می‌خواهم ببینم این است که چگونه موفقیت و نتایج سلامتی را اندازه‌گیری می‌کنیم، بخش بزرگی از آن است، نه لزوماً نتایج نهایی.
«شاید محافظان بیشتری در مورد معاینات پزشکی مجازی قرار دهید. مراقبت مجازی مهم است، اما ما همچنین باید مطمئن شویم که به درستی انجام می شود و مورد سوء استفاده قرار نمی گیرد.»
بیتس همچنین می‌گوید که برای داروسازان مهم است که هنگام تصمیم‌گیری برای بیماران و ارائه مراقبت، از حمایت‌هایی برخوردار باشند تا از نظر حرفه‌ای مستقل باشند.
اگر منفعتی برای نظام و بیماران داشته باشد [MedsChecks] به درستی انجام شود و به روش صحیح اجرا شود.”
سیلویا جونز، وزیر بهداشت انتاریو، هنگامی که از او در مورد تغییرات برنامه پرسیده شد، گفت که او با انجمن همکاری می کند تا اطمینان حاصل کند که این برنامه برای بیماران مفید است و به افرادی که چندین دارو مصرف می کنند، می رسد.
او گفت: “ما در صورت لزوم تنظیمات را انجام خواهیم داد، اما برای اطمینان از اینکه برنامه ها کنترل های لازم را برای ایمنی بیمار فراهم می کنند.”
جونز همچنین گفت که تمام برنامه های مراقبت های بهداشتی، از جمله MedsCheck، به طور مداوم نظارت و ارزیابی می شوند.
پس از گزارش CBC در مورد این موضوع، جونز گفت که به وزارتخانه دستور داده است تا برنامه را بررسی کند و “تعدادی از فعالیت ها به طور خاص مربوط به ارزیابی برنامه MedsCheck” بوده است.
مشخص نیست که چه چیزی مستلزم آن است، اگرچه جونز به اقداماتی که توسط کالج داروسازان انتاریو انجام می شود اشاره کرد.
“عمیقا ناراحت کننده”
رگولاتور می گوید در حال کار بر روی گزارشی بر اساس هزاران پاسخ از سوی داروسازانی است که تجربیات “عمیقا نگران کننده” خود را از فشار شرکت ها در تالارهای شهر به اشتراک گذاشته اند و یک نظرسنجی آنلاین که در پرتو تحقیقات CBC راه اندازی شده است.
شندا تانچوک، مدیر عامل و مسئول ثبت کالج، در مصاحبه ای گفت: تماشای آن دردناک است.
شکی نیست که این حرفه در بحران است و اگر می‌خواهیم آنها بتوانند به مراقبت‌هایی که می‌خواهند و توانایی دارند ادامه دهند، باید کمک کنیم راه را روشن کنیم.»
در حالی که دولت انتاریو می‌گوید معاینات پزشکی باید 20 تا 30 دقیقه طول بکشد، تانکزاک می‌گوید کالج از داروسازان شنیده است که می‌گویند ظرف چند دقیقه تمام می‌شود.
او گفت: “شاید چیزی مهم در طول مراقبت از بیمار نادیده گرفته شود.”
در حالی که کالج به داروسازان مجوز می دهد، اما بر شرکت هایی که در آنها کار می کنند، اختیارات یکسانی ندارد، اما کار با تیم حقوقی برای بررسی گزینه های خود با توجه به اتهامات فشار شرکت.
تانچوک گفت: «ما در حال بررسی مواردی مانند استانداردهای اعتبارسنجی هستیم که از صاحبان مشاغل می‌خواهد نشان دهند یا به ما اطمینان دهند که تجارت با حسن نیت انجام خواهد شد.
Shoppers Drug Mart می‌گوید که بر همکاری با صاحبان داروخانه‌ها تمرکز دارد تا از آنها حمایت لازم برای ادامه خدمت به بیماران را فراهم کند.
اسناد به دست آمده توسط CBC نشان می دهد که این شبکه اخیراً یک روش MedsCheck به روز شده را در انتاریو اجرا کرده است که شامل مستندات قوی تر از رضایت بیمار و تأیید دامنه خدمات به عنوان بخشی از بررسی است.
داروساز می گوید MedsChecks ارزشمند هستند
سانی پائولوس، مالک داروخانه تخصصی شرمن در همیلتون، می گوید که تیم او تقریباً هر روز MedsCheck را انجام می دهد زیرا داروخانه او در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن که اغلب چندین دارو را با رژیم های پیچیده مصرف می کنند، تخصص دارد.
ما فکر می کنیم که این یک برنامه بسیار ارزشمند است و می توانیم از بسیاری از مشکلات بهداشتی دیگر جلوگیری کنیم [using it]” او گفت.
پولوز می گوید که داروخانه او MedsChecks را به صورت موردی انجام می دهد و اغلب بیمارانی را می بیند که اخیراً با تشخیص جدید از بیمارستان مرخص شده اند.
تیم او با آنها می نشیند تا از تداخل دارویی و تکراری جلوگیری کند و مطمئن شود که بیماران نحوه مصرف صحیح داروهای خود را می دانند.
او گفت: «استفاده درست از چنین برنامه ای بسیار بسیار مهم است. تمرکز باید بر نفع بیماران باشد.»