وزارت بهداشت آلبرتا می گوید یک ممیزی نشان داده است که بیش از 40 کلینیک بهداشتی در این استان حق عضویت برای خدمات را اعلام می کنند، تقریباً یک سال پس از آن که یکی از این طرح ها منجر به فروپاشی کلینیک کلگری شد.
حسابرسی در دسامبر گذشته آغاز شد. در ماه ژوئیه، CBC News گزارش داد که یک کلینیک بهداشتی در محله Marda Loop کلگری در حال تغییر به سیستم عضویت است و قصد دارد سالانه 4800 دلار برای عضویت خانواده دو والد دریافت کند که شامل دو بزرگسال و فرزندان تحت تکفل آنها می شود.
روز بعد، Health Canada گفت که ترتیبات در کلینیک بهداشتی Marda Loop به معنای دستیابی بیماران به “دسترسی ترجیحی” است و به آلبرتا هشدار داد که در صورت عدم حل این وضعیت ممکن است با کاهش انتقال مراقبت های بهداشتی فدرال مواجه شود.
دانیل اسمیت، نخست‌وزیر آلبرتا و آدریانا لاگرانژ، وزیر بهداشت آلبرتا، دستور تحقیق به آلبرتا را صادر کردند و کلینیک به زودی به طرح حق عضویت پایان داد.
لاگرانژ در دسامبر به سی‌بی‌سی نیوز گفت که در صورت مشاهده تخلف، «اقدام مناسب» انجام خواهد شد، و افزود که استان تمام تلاش ممکن را برای رعایت کلینیک‌ها انجام خواهد داد.
استان قول داد که در اوایل سال جدید بازرسی انجام شود. اکنون وزارت بهداشت می گوید که مصاحبه هایی را برای جمع آوری اطلاعات در مورد عملکرد کلینیک ها و مدل های تجاری انجام داده است و افزود که این کار ادامه دارد.
«بیش از 40 درمانگاه در منطقه وجود دارد [advertise] آندریا اسمیت، سخنگوی آندریا اسمیت در بیانیه ای نوشت: عضویت به معنای پرداخت هزینه برای مجموعه خاصی از خدمات بدون بیمه و همچنین ارائه خدمات بیمه شده تحت پوشش طرح بیمه سلامت آلبرتا بدون هیچ هزینه ای برای آلبرتایان است.
هنگامی که این بررسی کامل شد، از یافته‌های آن برای اطلاع از مراحل بعدی استفاده خواهد شد.
در ماه ژوئیه، Health Canada گفت که تعدادی از استان ها دارای کلینیک های بهداشتی اولیه و مدیریتی هستند که هزینه ثبت نام بیمار و حق عضویت سالانه را دریافت می کنند. به طور معمول، بررسی ها نشان داده است که کلینیک ها انواع خدمات غیر بیمه شده مانند خدمات مربیگری زندگی و تغذیه را به اعضا ارائه می دهند.
با این حال، در برخی موارد … این هزینه ها نیز پیش نیازی برای دسترسی به خدمات کلینیک تحت پوشش (یعنی خدمات پزشکی ضروری است) است. هزینه های دسترسی اجباری یا دسترسی با تخفیف به خدمات بیمه شده بر خلاف قانون سلامت کانادا است،“، سازمان دولتی در بیانیه ای اعلام کرد.
یکی از نمایندگان LaGrange در ماه ژوئیه به CBC News گفت که این وزارتخانه از هیچ کلینیک دیگری که خدماتی را برای حق عضویت ارائه می دهد که با قانون مطابقت ندارد، اطلاع ندارد.
فیونا کلمنت، استاد بخش علوم بهداشت جامعه دانشگاه کلگری، گفت: آنچه در آینده برای این 40 کلینیک وجود دارد، یک منطقه خاکستری تیره است. بسیاری از این به زبان دقیقی است که در هنگام توصیف خدمات به عنوان بخشی از بسته ها استفاده می شود.
«ما در آستانه بیان دقیقی هستیم که با آنها در تضاد است. واقعاً، من فکر می‌کنم که این موضوع به چیزی می‌رسد که دولت حاضر است با این کلینیک‌ها برای آن مبارزه کند.»
سی‌بی‌سی نیوز از دولت استانی فهرستی از کلینیک‌های شناسایی‌شده را درخواست کرد، اما تا زمان انتشار آن را دریافت نکرد. سخنگوی استان گفت در صورتی که هر یک از کلینیک ها ناسازگار باشد، اقدامات مقتضی انجام خواهد شد.
در این گزارش از 14 درمانگاه نام برده شده است
کلیمنت گفت یکی از مسائل مهمی که کلینیک پزشکی Marda Loop را در آب گرم قرار داد مفهوم دسترسی تضمین شده بود.
کلمنت گفت: “این مشکلی است که Marda Loop با آن مواجه شد زیرا شما هزینه دسترسی به مراقبت را دریافت می کنید، که بخشی است که خلاف قانون بهداشت کانادا است.”
در زمانی که کلینیک Marda Loop تحت بررسی قرار گرفت، واضح بود که کلینیک های دیگری در کلگری و سراسر کانادا وجود دارد که برنامه های عضویت را ارائه می دهند.
در سال 2022، محققان دانشگاه دالهوسی و دانشگاه سیمون فریزر مقاله ای را منتشر کردند که در آن تعداد کلینیک هایی که پرداخت های خصوصی را در سراسر کشور می پذیرند، ردیابی کردند. بین نوامبر 2019 و ژوئن 2020، دوره تجزیه و تحلیل، 14 کلینیک خصوصی در آلبرتا با هزینه های عضویت و حقوق خصوصی متفاوت وجود داشت.
کلمنت گفت: “بنابراین 40 عدد بالاتر از انتظار من است. و من فکر می کنم که این نشان دهنده رشد در این زمینه است، تعداد کلینیک هایی که برای بخش های مختلف مراقبت هزینه می کنند.”
“من فکر می‌کنم که این فقدان ثبات و نیاز به تفکر واقعی درباره نحوه تامین بودجه مراقبت‌های اولیه را نشان می‌دهد، زیرا کلینیک‌های بیشتر و بیشتری به این هزینه خصوصی به عنوان منبع درآمد روی می‌آورند تا درهای خود را باز نگه دارند.”
در استان‌هایی که به ارائه‌دهندگان خصوصی بهداشتی اجازه می‌دهند برای خدمات پزشکی ضروری از بیماران هزینه دریافت کنند، دولت فدرال طبق قانون بهداشت کانادا، دلار را کاهش می‌دهد.
به گفته Health Canada، در مارس 2024، 20,450,175 دلار از پرداخت های انتقال سلامت کانادا تحت خط مشی خدمات تشخیصی آلبرتا کسر شد. این در مقایسه با 13,781,152 دلار در سال گذشته افزایش یافته است.
به گفته کلمنت، اما استان 20,538,796 دلار به عنوان بازپرداخت جزئی مربوط به کسورات مارس 2023 و 2024 دریافت کرد که نشان دهنده اقدامات انجام شده توسط آلبرتا بهداشت برای محدود کردن پرداخت های بیماران برای کالاها و خدمات با بودجه عمومی است.
او گفت: “من فکر می کنم ما در حال پیشرفت هستیم. اما هنوز هم عدد بزرگی است که نشان می دهد هنوز تعداد زیادی از بیماران صورتحساب دریافت می کنند.”