اتاوا می گوید داروسازی در راه است – این چیزی است که باید بدانید

آخرین بودجه دولت فدرال 1.5 میلیارد دلار برای اجرای داروسازی اختصاص داده است – یک تعهد مالی بزرگ با پتانسیل تأثیرات گسترده بر سیستم مراقبت های بهداشتی کشور.

این برنامه که مدت هاست توسط شرکای تامین و اعتماد دولت در NDP درخواست شده است، به صورت کوچک آغاز خواهد شد و تنها دو دسته از داروها را پوشش می دهد.

برای اجرایی شدن این برنامه، استان ها و مناطق نیز باید شرکت کنند.

تعهد اتاوا به گسترش صنعت داروسازی، ایجاد گروهی از کارشناسان برای ارائه مشاوره در مورد بهترین نحوه اجرای برنامه جهانی تک پرداخت کننده در آینده است.

CBC News تعدادی سوال در مورد این برنامه دریافت کرد. در اینجا چند پاسخ آورده شده است.

داروسازی چیست؟

قانون کمک دارویی یک برنامه بیمه درمانی سراسری با بودجه عمومی را برای کمک به هزینه داروهای تجویزی در کانادا ارائه می دهد.

هدف اعلام شده این قانون، بهبود در دسترس بودن و دسترسی به داروهای تجویزی برای همه کانادایی ها، با هدف در نهایت معرفی یک برنامه ملی داروسازی جهانی است.

کانادا تنها کشور در جهان توسعه یافته است که برنامه مراقبت های بهداشتی همگانی دارد که شامل پوشش جهانی داروهای تجویزی نمی شود. در عوض، ما ترکیبی از طرح‌های بیمه خصوصی، دولتی و بیمه‌ای خارج از جیب داریم.

بر اساس گزارش دفتر بودجه پارلمانی (PBO)، کل هزینه های داروهای تجویزی در کانادا در سال های 2021-2022 تقریباً 36.6 میلیارد دلار بوده است. از مجموع آن، 46 درصد از منابع دولتی، 40 درصد تحت پوشش بیمه خصوصی و 14 درصد از جیب پرداخت شده است.

قانون اساس برنامه داروسازی را برای چندین دهه بنا نهاد.

قانون مراقبت های بهداشتی که در سال 1966 به تصویب رسید اما تا سال 1972 به طور کامل اجرا نشد، توافق نامه ای برای تقسیم هزینه ها بین دولت فدرال و استان ها برای ارائه بیمه سلامت عمومی برای بیمارستان ها و خدمات بهداشتی ایجاد کرد.

قانون بهداشت کانادا که در سال 1984 به تصویب رسید، اصول اساسی یک سیستم مراقبت بهداشتی عمومی را در قانون ذکر کرد – این سیستم باید جهانی، جامع، جهانی، قابل حمل و قابل دسترس برای همه باشد.

بخش برجسته پوشش جهانی داروی نسخه ای است، چیزی که فارماکر قرار است ارائه دهد.

در لایحه C-64، قانون کمک دارویی چیست؟

در شکل فعلی، قانون پیشنهادی دسترسی جهانی به طیف وسیعی از داروهای ضد بارداری و داروهای دیابت را فراهم می کند.

اگر C-64 از پارلمان عبور کند، مارک هالند، وزیر بهداشت، مذاکرات را با استان ها و مناطق در مورد تعهدات مالی آغاز خواهد کرد که هزینه های ارائه رایگان این داروها به مردم را پوشش می دهد.

بر اساس گزارش Health Canada، نزدیک به 10 درصد از جمعیت با تشخیص دیابت زندگی می کنند. یک چهارم از این بیماران دیابتی می گویند که برنامه های درمانی آنها تحت تأثیر هزینه داروها است.

لایحه C-64 برای دسترسی به داروهای دیابت که سطح گلوکز خون را کاهش می دهند، مانند انسولین و متفورمین، یارانه می دهد.

لیست کامل داروهای دیابت که دولت پیشنهاد می کند پوشش دهد را می توان در اینجا یافت. اینها شامل گلولیزین، دتمیر، ساکساگلیپتین و متفورمین و غیره هستند.

این لایحه همچنین دسترسی به پیشگیری از بارداری را برای تقریباً نه میلیون کانادایی در سن باروری فراهم می کند. دولت فدرال می گوید این بیمه تعداد حاملگی های برنامه ریزی نشده را کاهش می دهد و هزینه های مراقبت های بهداشتی را در سراسر کشور کاهش می دهد.

لیست کامل داروهای ضد بارداری که باید پوشش داده شوند را می توانید در اینجا بیابید. اینها شامل انواع قرص های ضد بارداری خوراکی، آی یو دی های مسی و هورمونی و پیشگیری از بارداری اورژانسی است.

فعلاً همین است. دولت فدرال می‌گوید که قصد دارد داروسازی جهانی را وارد مرحله اجرا کند. این مرحله اول قبل از تلاش دولت برای حرکت به مدل تک پرداختی در سراسر کشور ارزیابی خواهد شد.

چه زمانی کانادایی ها به داروخانه دسترسی خواهند داشت؟

پاسخ کوتاه این است… بستگی دارد.

هالند گفت که امیدوار است تا قبل از پایان سال، فاز اول را با استان ها اجرا کند. این برنامه به توافق دولت فدرال با استان ها بستگی دارد.

این بدان معناست که ساکنان برخی از استان ها ممکن است زودتر از سایر استان ها به داروخانه دسترسی داشته باشند.

در صورت تصویب این لایحه، آژانس داروی کانادا یک طرح تدارکات ملی و یک فرمول ملی داروهای تجویزی تهیه خواهد کرد.

مشخص نیست که این روند چگونه می تواند بر برنامه دولت فدرال تأثیر بگذارد.

استان ها چه می گویند؟

تا کنون، هر دو آلبرتا و کبک گفته اند که قصد دارند در صورت تصویب، داروسازی را کنار بگذارند. هر دو استان می گویند که می خواهند سهم خود را از بودجه این برنامه در سیستم های صحی خود اختصاص دهند.

دولت انتاریو هنوز تعهدی نداده و گفته است که می‌خواهد قبل از حمایت از این قانون جزئیات بیشتری را ببیند. دولت بریتیش کلمبیا از این قانون حمایت کرده است.

استان‌ها و مناطق دیگر اعلام کرده‌اند که برای این برنامه باز هستند، اما می‌خواهند قبل از انجام این برنامه جزئیات بیشتری را ببینند.

معرفی داروسازی پس از آن صورت گرفت که سال گذشته دولت فدرال به استان ها و مناطق 196 میلیارد دلاری در مدت 10 سال برای سیستم های مراقبت های بهداشتی آنها پیشنهاد داد.

چقدر هزینه دارد؟

مقامات فدرال هنوز هزینه دقیق مرحله اول برنامه داروسازی را تایید نکرده اند.

بدون توافق نهایی با استان ها، نمی توان دقیقاً گفت که این برنامه چقدر هزینه دارد. برآوردهای منتشر شده در بودجه فدرال نشان می دهد که مرحله اول 1.5 میلیارد دلار طی پنج سال هزینه خواهد داشت.

بر اساس گزارش سازمان برنامه و بودجه، هزینه یک برنامه داروی نسخه ای سراسری و سراسری که به طور کامل اجرا شده است، 33.2 میلیارد دلار در سال مالی 2024-2025 برآورد می شود که به 38.9 میلیارد دلار در سال مالی 2027-2028 افزایش یافته است.

هزینه پیش بینی شده برای دولت فدرال از 11.2 میلیارد دلار در سال 2024-25 تا 13.4 میلیارد دلار در سال های 2027-28 متغیر است.

علیرغم افزایش مورد انتظار در مصرف داروهای تجویزی، سازمان برنامه و بودجه پیش‌بینی می‌کند که قیمت‌های پایین‌تر دارو به صرفه جویی در حدود 1.4 میلیارد دلار در سال‌های 2024-2025 کمک می‌کند و به تدریج به 2.2 میلیارد دلار در سال‌های 2027-28 سال افزایش می‌یابد.

طرفداران مراقبت های دارویی چه می گویند؟

طبق آمار کانادا، از هر پنج کانادایی یک نفر “بیمه نشده می ماند و داروهای تجویزی را از جیب خود می پردازد.”

حامیان Pharmacare همچنین اشاره می‌کنند که کانادایی‌ها برخی از بالاترین قیمت‌های داروهای تجویزی را در بین کشورهای OECD پرداخت می‌کنند.

نیکلاس بری شاو از شورای کانادایی ها، یک گروه مستقل مدافع مترقی، گفت که هزینه “وضعیت موجود” بیشتر از هزینه یک برنامه ملی داروهای تجویزی جهانی است.

بری شاو گفت که چنین برنامه ای به کاهش بار بیمارستان ها کمک می کند – زیرا اگر افراد بیشتری به داروهای نسخه ای دسترسی داشته باشند، تعداد کمتری از آنها احتمالاً در بیمارستان بستری می شوند.

دیگران چه می گویند؟

منتقدان داروسازی استدلال می‌کنند که این برنامه تنوع داروهای موجود برای کانادایی‌ها را کاهش می‌دهد و می‌گویند این بودجه می‌تواند بهتر در بخش‌های دیگر سیستم مراقبت‌های بهداشتی استفاده شود.

دکتر Bettina Hamelin، رئیس Innovative Medicines Canada، که نماینده شرکت‌های داروسازی است، گفت: «انتقال استان‌ها و مناطق به سیستم‌های تک پرداختی، در نهایت کیفیت بیمه دارو را برای اکثر کانادایی‌ها کاهش می‌دهد».

مخالفان این قانون به گستره وسیع بیمه ای اشاره می کنند که در حال حاضر برای اکثریت قریب به اتفاق کانادایی ها در دسترس است. تقریباً 88 درصد از کانادایی ها در حال حاضر پوشش جامع داروهای تجویزی دارند.

انجمن داروسازان کانادا، که بیش از 45000 داروساز در سراسر کانادا را نمایندگی می کند، خواستار یک مدل مختلط پرداخت کننده است که بر برنامه های بیمه دولتی و خصوصی تکیه دارد.

آینده چطور به نظر می رسد؟

با فرض تصویب این لایحه در پارلمان، خیلی به این بستگی دارد که آیا دولت فدرال بتواند حمایت کافی از استان ها را به دست آورد یا خیر. و سال آینده انتخابات فدرال برگزار خواهد شد.

پیر پولیور، رهبر محافظه‌کاران، نگفت که آیا داروسازی را کنار می‌گذارد یا خیر. او از این ایده انتقاد کرد و پیشنهاد کرد که طرح های بیمه خصوصی را “ممنوع” می کند. (قانون پیشنهادی طرح های خصوصی را ممنوع نمی کند.)

پویلیور همچنین لیبرال ها را به دلیل کسری هزینه ها مورد انتقاد قرار داد و آینده برنامه های اجتماعی جدید لیبرال ها در دولت او را زیر سوال برد.

بری شاو گفت: “مهم است که این موضوع در سریع ترین زمان ممکن اجرا شود.”